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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
b& W! F0 q7 s) C% a1 ]! p患者特点:大都是完美主义者2 ?+ M+ C+ k, O! Z. H
病因分析:6 S1 H, ?! M% Y: }) C8 p. @
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
' P, `$ B5 g% |. @& K) {) [9 j强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
: |* ]1 I( U) a% [3 ]3 D【临床分类】
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" w& L: L E4 n! T' g2 R2 @症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。3 s5 q/ }! {! n9 @. U }" R
一、强迫观念
6 Y& ^6 X2 {9 H4 U7 R) R( h 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
7 z3 y9 b. I* Y( @, d- y" j (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。! c$ {( R8 S, O: P0 c
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。) h/ B+ `6 S# w6 X' B
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。6 }- z; ]! }$ f& D
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”' }5 P* O' {0 _' M, B7 k7 l9 W
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
9 V: N! {+ S! d, F 二、强迫动作9 g1 ?4 E6 F3 U% s+ @6 S) x
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
% i! H" Q5 J1 ]* D- H (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。4 r! w$ K* [, D, ]" x* o7 p
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
, g! n) w: z# v1 P9 N/ a0 P( o (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。! O% k: f1 |4 m' A4 M! c
三、强迫意向
9 g( S8 b' [6 w. W1 @ 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。% F8 ~# C$ `$ ~% q3 Z+ q
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)) H6 {0 f" @# V# Y! }9 ~! Z
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
: j2 D1 f, O8 h! C0 j7 D 五、强迫对立思维* ?& q! X. v' o& n$ q
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。( f9 L7 o1 f* T$ W+ x8 z
六、强迫行为(obsessive behavior)
# W' l; X8 b4 [' v6 [具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
1 f; Y( N/ n+ w8 p【强迫症的具体行为体现】: V$ K( j4 ?' J6 G
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:# d J" m- E. I5 M4 h) n& C* Q
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;( b: u# }6 u; J3 b- s( [# ?
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;+ ~. r U+ T, E% ~% d8 N E# D
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;! N! }) B! @$ y. P, E S L2 a I
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;2 g/ r8 ]8 d5 ]! \9 n6 P
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;- x1 w4 |. Z a+ k$ V' Q
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
! T1 m$ }" z% ^3 x 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
3 |! J+ S- M: o' v$ ~. f1 ]# b& c9 u 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;$ s) G2 W5 N& v- v% ~' F' P
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
+ B! @( o9 d" ?, W& S 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
1 g: E5 m- Q9 S4 s% z4 { 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
/ v+ z3 v# c+ g3 e. k$ ?8 @* R! n 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
% Y. L4 a4 j1 J, q5 b 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;2 x* s9 ~1 N# L7 {
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
0 {. I. b- l7 ]! j7 o- @ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
2 s, }' J9 p" q7 |' A0 S/ v 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。& }2 }0 b$ H% K: H' Q, F- c( i
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。- Z0 _ ^! |' e
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禅宗心理疗法治疗:1 O N2 i5 K0 e1 X
首先了解三个问题:; u" i# c- G- R1 }3 B- k
1, 我都怕什么?
/ y- s- n4 K3 f& ?2, 我最怕什么?
3 X8 _6 o `, q) b$ {, X: l3, 为什么怕?
4 l' s4 t; }, Z- _/ o治疗步骤:' ~$ T1 a) y8 L7 |& W4 c
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;* v: \3 _) q V' i; b& m5 \& H0 @1 m
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;6 ?+ h6 |: s# d* v- X8 |
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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