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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
5 N" W  f: V2 [$ d- B患者特点:大都是完美主义者, m/ M; i( G! x  F: D, W
病因分析:4 Z$ C( q0 B! P% [3 u7 d: B
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
: y* W" q4 r, I7 f. K7 _强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。8 K( u+ Z* u% y) s6 E' e  [( Z
【临床分类】
2 l1 [+ k1 x7 p# b" b( _5 S# ?- s. e
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。3 q1 Q1 n% v( \0 J0 L& S) D9 P: I
  一、强迫观念
, w5 p/ B3 v+ x$ F  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。; |9 q' C9 U- V# I9 a
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
: x+ m- D- [3 e6 N3 m  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。' q8 @) F4 ]1 C3 A$ b3 G: P% Y$ n1 q4 q
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。3 e1 _3 X$ _) F2 c, f. \
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”4 C9 _3 @' V" J* n" F! j4 X
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
1 W2 G# x# T1 }2 M* P  二、强迫动作" N6 I- s$ b0 h: X4 I. L
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
. H/ T$ w9 f6 C* h0 U& J  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
3 z9 M& u7 A  ^: x# D, O9 Y  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
% p4 A- i2 J$ T/ n8 G' f8 J  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。& j* y2 T1 }6 |$ J1 F1 v9 [. ^
  三、强迫意向
" z1 B% T7 j5 r2 x  Z+ E+ j  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。( p6 @7 f: ~9 V
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)! b8 |3 D' a% D4 Y* b' P* k  H1 Q* m
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
/ Z% o$ o' `. Z% z6 n: `  五、强迫对立思维
- ~' G4 P6 w: K" U# o  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。* n& Q% Q' Z( c
  六、强迫行为(obsessive behavior)
" X2 [# X& V' ]( r# s具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。, w& o& G) ~3 k" \) V: y* J
【强迫症的具体行为体现】
/ [8 a6 h2 O$ U当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:2 C6 s5 [! M4 C' p5 H0 t, d
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;5 S2 ^: V1 ]: U! f, i* b# {% p- U
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
. n' E0 _- j+ N' I# q/ w1 C" z# f9 {0 w  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
6 C6 C0 \. T- A, I. l  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
5 A$ s$ }+ Z6 t: P3 }# W  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
/ E2 M2 I" }( p, p  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;1 z9 u" ~, ~( F
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
5 Y: C4 Y. c6 h: e) r  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
/ M- _& G: s; t$ n. \  p4 t+ ?* l  时常无原因地担心自己患了某种疾病;7 J9 ^5 t6 F  V
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;# P9 l6 u' H: ]$ ]2 n
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
% Y2 K! H9 R  ^% U4 Z  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;* w+ f8 L2 G' X' s
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;! w3 A  y0 h! O& c2 ~" y
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
6 B, y+ Z, [; R7 T0 Q' c& S  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;3 F! B- v# u% {! S  @- j  e
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
+ P" g. N9 Y3 A& t6 G8 @  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。5 R- s: y2 C! \: s3 e
( w+ `- ?' ]$ a& g# x- T

% i% j* e; \: c9 {禅宗心理疗法治疗:$ m* D8 }- ?8 K- r7 [0 C
首先了解三个问题:
3 s" t3 \* J* h& ]1, 我都怕什么?
. t, ?; \2 p$ b5 C2, 我最怕什么?# \- i: n1 t8 d8 Z; m
3, 为什么怕?
8 _7 v5 p4 R, t8 d治疗步骤:
4 q9 x% i/ w; ^" z* K3 V/ z$ L: a第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
1 H$ N) s7 x- W6 N+ ?& E7 ]第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
  H2 t4 ~* }( q! d' Z: H第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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