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| 是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。' G) `2 N% S4 R9 _) L8 p/ `! B 患者特点:大都是完美主义者
 " S* g; p# C+ X$ e5 c病因分析:
 / m3 G& X; G, W: o$ H: [9 s7 t  S2 g理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。  K+ D" R) Y/ v" v/ Q! k( S/ i
 强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
 - G7 W) S6 y$ ]% ?8 z' ?【临床分类】
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 症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
 - h7 g( c% d1 g7 C% u% K  一、强迫观念
 6 w4 r; F$ t( N$ r, T, A9 D4 Q9 ]4 z  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
 9 }0 @9 N; V0 M. X' R9 i, H  j  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
 ) ]  y, z4 r0 t2 D" a/ A& e  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。) G6 n0 j+ D0 G" G) ?
 (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
 ! |8 ]- x# h6 R. S  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”; z; q4 h2 s- S
 (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。% P0 X1 t9 @" [2 w
 二、强迫动作/ q6 }  ?" k$ ?3 k
 (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。* e/ [5 U0 {) o( f" P; M/ _
 (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
 ! S4 T" v4 V# v2 z& U- _  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
 : H9 {! H% @% `9 b  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。; U1 D4 s3 q- H
 三、强迫意向
 " I- ]- Y( H2 B% c0 [( O: ]  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。& {# p# J' G1 ]/ k, H. x$ v
 [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
 : i& y% h: u  ], a+ W- a  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。8 {/ [. G+ h8 W0 L. {2 A6 g
 五、强迫对立思维
 & W: Y3 m' Z+ m- F- [$ h1 w  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
 1 C% j% v6 p9 o- L% \% v3 g  六、强迫行为(obsessive behavior)
 ( l& p# C& w) V, q. |$ U& t# w具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。! p. V0 V( g2 e# a; @
 【强迫症的具体行为体现】, n& D* W& O; n- K! a$ Q. W4 u- Z) t+ y
 当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:( [# A" X# A6 V
 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
 O" E) z! H" _/ P; Q  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;% |3 z! Q4 h: t) @& J, i
 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;  R! h1 ?( X9 \, E  b) K
 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;0 x! y+ K* Q4 v. d) ?; y
 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
 ( r# N, x  c6 S0 c/ A. o  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
 1 X! \7 Z; m9 Q8 {% v" D  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
 3 H: ]6 Y4 X7 u+ I$ ?  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
 n0 U7 k5 Q2 O1 }  时常无原因地担心自己患了某种疾病;. C. w+ o. N: m2 I7 m: [6 A) l
 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
 B0 {9 b) n0 }* q' Z  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
 # Q6 t( F4 w; x$ J6 K  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
 $ }1 @% O' Y* `( V' H: a8 }2 j# Y  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;0 N. h6 N' v2 f: ?& B# m3 E1 W. i
 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;: _- w9 ^, W. `; p- z+ `
 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
 ( M3 ~) p+ a! m: G- ~$ o! Y  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。( v1 Q- z% l  W# j9 g
 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。0 b6 W/ L' B3 U( n- y# u* K
 
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 . a! ~6 {' R5 d7 f禅宗心理疗法治疗:0 H/ ?7 W2 F0 a; [/ e# Q' }+ N
 首先了解三个问题:
 $ h( X7 c6 e% @0 D" U+ p2 @1, 我都怕什么?
 ' K0 j3 u; w, p! o, F- J7 ^& r$ L2, 我最怕什么?
 ( S* [( `, B2 `0 B. L3, 为什么怕?4 P. g1 S1 G% Z
 治疗步骤:
 0 m5 Q( ?. z1 R第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
 : M% h8 r! `! O1 B7 v" s* X1 d第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;" @( |! o2 Y5 ]; u; {
 第三步:树立自信心,并付出行动。
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