|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。& }' j4 M4 y* P. H0 u6 N; `! Q
患者特点:大都是完美主义者
# F- j) N- O: j4 D病因分析:1 C3 h9 V! M N/ c3 _& s; S
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。( d I. ]2 E" v
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
; O7 j/ E* h+ ~" d. X【临床分类】( m. u* h2 _5 p
" T. Q/ f4 X6 [& N
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。9 V8 l) Q% ?! s
一、强迫观念9 I0 x2 \4 h1 Q, E# m( J
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。% P; {5 q) f# l! F
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。1 n! c1 x& x2 _! Y- X4 g- W9 L
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。4 x$ Q. v" S8 _7 F" s+ @/ S2 Z5 x
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。' b' F( d% U' ]6 G
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”8 M4 I. k& S4 m7 b$ Q, z y
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
$ `/ k6 C& J: P+ T 二、强迫动作' b: C# n" G; n' B9 [
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。( u+ U, ?9 T4 p4 I5 e. H, W7 Q& E
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
. |1 t5 T0 p+ X& I" `3 s (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
4 B( m- a4 j5 | (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
' P# x/ a. y9 ?7 j; I4 f9 J: f 三、强迫意向$ f9 n: ?4 x5 \6 i9 d& E, k
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。/ H7 C8 }! q1 y9 c% n9 u7 K
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)/ g. d3 o5 T0 z; S8 s9 x* O
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
9 L. x! w$ |$ D! ]" b) s9 u 五、强迫对立思维
! f p) `- Q8 N$ Q! v T5 D8 M 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
: T9 v. f# W8 z5 _. b 六、强迫行为(obsessive behavior)
; S. ]( k: \+ Q- \0 r7 g; Q. R* i0 D7 n具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。 a* D9 X( w P. w: ~
【强迫症的具体行为体现】3 f% `! W) }! Z# q. V
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:+ o ~) r- c/ W9 h9 G
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;, w m+ v& }! z6 ? S+ d
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;- k, d* N0 I, X1 b: `
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;% A4 y8 X* O- f# ^0 |, w
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;+ S+ j' W, U5 S, g
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;. w6 g b7 b6 Y+ x) c: I
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
& X$ V( d8 v' l' \- g 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
& q l1 m5 ]: y' }! I: j 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
/ e7 p" S& ]) Y* w0 v 时常无原因地担心自己患了某种疾病;1 ~& i! {" u3 j+ W! @: q8 M5 H
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
4 G M0 f) Q+ ?7 n) j O3 m y 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;- h0 t, K/ s' i( G0 J% i3 @; H L+ |
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;/ A5 Z! U1 a- y; E$ o
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
: e' \5 W+ ~6 G- ?' |. l% H 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
" D- Z' L9 h/ ^) _, _! L+ z 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
+ ^3 Z6 |1 O+ j1 S% I 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
{* }5 E# v" k7 i 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。* |8 C* ~# I _
* z- ]7 e0 Q) u* o
: ]# Y, ]# c7 M. [. W
禅宗心理疗法治疗:
% w! W; q" u4 Z2 q3 t) j首先了解三个问题:# \9 ^. E3 [$ Z4 j7 m2 F
1, 我都怕什么?
" `- n2 D/ M% ]: O) j. }% j2, 我最怕什么?, K' q- s: Y! X) `7 {/ @
3, 为什么怕?
" a0 q' O- y+ @! ]治疗步骤:6 n, _0 c+ q4 X0 e
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;, R+ X( d# P. F! q, ^& d0 @
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;2 K5 D# V' ~! }8 r8 s# M
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|